| Translations Blog |

PNG Clipart

Меланодермия (мелазма)

Перевод статьи - Melasma

Автор(ы) - Экстраординарный Профессор Аманда Окли, Дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.

Источник оригинальной статьи:

https://www.dermnetnz.org/topics/melasma/

Автор: Э / Проф Аманда Окли, Дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997. Обновлено В Сентябре 2014.


Что такое меланодермия?

Меланодермия - это хроническое заболевание кожи, которое приводит к симметричной, пятнистой, коричневатой лицевой пигментации. Это может привести к значительному смущению и огорчению.

Эта форма лицевой пигментации иногда вызвана хлоазма, но по мере того как это значит зеленую кожу, термина мелазма (коричневая кожа) предпочтена.

Мелазма / хлоазма

   

Кто получает меланодермия?

Мелазма чаще встречается у женщин, чем у мужчин; только 1-из-4-1-из-20 пораженных особей являются мужчинами, в зависимости от изучаемой популяции. Он обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет, но он может начинаться в детстве или не до среднего возраста.

Меласма более общие в людях которые загорают хорошо или имеют естественно коричневую кожу (типы кожи Fitzpatrick 3 и 4) сравненные с теми которые имеют справедливую кожу (типы 1 и 2 кожи) или черную кожу (типы 5 кожи или 6).

Что вызывает меланодермия?

Причина возникновения мелазмы сложна. Пигментация происходит из-за перепроизводства меланина пигментными клетками, меланоцитами, которые поглощаются кератиноцитами (эпидермальный меланоз) и / или откладываются в дерме (кожный меланоз, меланофаги). Существует генетическая предрасположенность к мелазме, по крайней мере, одна треть пациентов сообщают о других членах семьи. У большинства людей меланодермия является хроническим заболеванием.

Известные триггеры для melasma включают:

Мелазма обычно возникает у здоровых небеременных взрослых. Продолжительное пребывание на солнце вызывает отложение пигмента в дерме, и это часто сохраняется в течение длительного времени. Воздействие ультрафиолетового излучения (UVR) углубляет пигментацию, поскольку она активирует меланоциты для производства большего количества меланина.

В исследованиях делается попытка определить роль стволовых клеток, нервных, сосудистых и местных гормональных факторов в стимулировании активации меланоцитов.

Каковы клинические особенности мелазмы?

Мелазма представлена в виде пятен (пятен, похожих на веснушки) и более крупных плоских коричневых пятен. Они встречаются на обеих сторонах лица и имеют неправильную границу. Есть несколько отличных моделей.

Мелазма иногда отделена в эпидермические (поверхность кожи), дермальные (более глубокие) и смешанные типы. Деревянная лампа которая испускает черный свет (UVA1) может быть использована для того чтобы определить глубину пигмента .

Эпидермическая меланодермия

Дермальная меланодермия

Меланодермия смешанная

Как диагностируется меланодермия?

Характерное возникновение мелазмы значит что диагноз обычно прямодушен и сделан клинически. Другие нарушения, которые могут быть рассмотрены вместо мелазмы или а также мелазмы включают:

Иногда, биопсия кожи может быть выполнена, чтобы сделать или подтвердить диагноз мелазмы. Гистология варьируется в зависимости от типа мелазмы. Но некоторая степень каждой из следующих особенностей обычно найдена.

Степень и степень тяжести мелазмы можно описать с помощью области мелазмы и индекса серьезности (MASI).

Как лечится меланодермия?

Мелазма может очень медленно реагировать на лечение, особенно если она присутствует в течение длительного времени. Лечение может привести к раздражающему контактному дерматиту у пациентов с чувствительной кожей, и это может привести к пост-воспалительной пигментации .

Как правило, полезно сочетание следующих мер.

Мера общего характера

Злободневная терапия

Ингибиторы тирозиназы являются основой лечения. Цель предотвратить новое образование пигмента путем блокировать образование меланина меланоцитами .

Другие активные соединения, используемые для мелазмы, включают:

Поверхностный или эпидермический пигмент можно слезть. Пилинг может также позволить ингибиторам тирозиназы проникать более эффективно. Эти необходимо сделать осторожно по мере того как пилинги могут также навести пост - воспалительную пигментацию.

Наиболее успешным препаратом была комбинация гидрохинона, третиноина и топического стероида умеренной активности. Было установлено, что это приводит к улучшению или клиренсу у 60–80% пациентов. Многие другие комбинации местных препаратов широко используются, так как они более эффективны, чем любые другие. Однако эти продукты часто дороги.

Пероральное лечение мелазмы

Исследуются пероральные препараты для мелазмы, в том числе транексамовая кислота. Транексамовая кислота является аналогом лизина, который ингибирует плазмин и обычно используется перорально, чтобы остановить кровотечение. Он уменьшает продукцию простагландинов, прекурсоров тирозина. В низкой дозе, были сообщены, что будут транексамик кислота эффективны и безопасны в обработке меласма, обеспечивая пациентов быть осторожным были выбраны и на низком риске тромбоэмболического заболевания.  

Глутатион также под исследованием как внутрирастительная кожа забеливая агент, но имеет потенциально серьезные отрицательные влияния.

Приборы, используемые для лечения мелазмы

Идеально обработка для melasma разрушила бы пигмент, пока выходящ клетки самостоятельно. К сожалению, этого трудно достичь. Машины можно использовать для того чтобы извлечь эпидермическую пигментацию но с предосторежением—над-обработка может причинить постинфламматоры пигментацию. Пациенты должны быть предварительно обработаны ингибитором тирозиназы (см. Выше).

Дробные лазеры, Nd:YAG-лазеры с модуляцией добротности и интенсивный импульсный свет (IPL) являются наиболее подходящими вариантами. Может потребоваться несколько процедур, а поствоспалительная гиперпигментация может осложнить выздоровление.

Углекислый газ или эрбий: лазеры для шлифовки поверхности YAG, пигментные лазеры (устройства с рубином и Александритом с модуляцией добротности) и механическая дермабразия и микродермабразия должны использоваться с осторожностью при лечении меланодермии.

Каков результат лечения мелазмы?

Результаты требуют времени, и вышеуказанные меры редко бывают полностью успешными.

К сожалению, даже в тех, которые получают хороший результат от лечения, пигментация может вновь появиться под воздействием летнего солнца и / или из-за гормональных факторов. Новые злободневные и устные агенты изучаются и предлагают надежду для эффективных обработок в будущем.